这边还就没来得及喘口气呢,一对中年夫妻就打断了众人的谈话。
急诊真不是人干的啊,就算是机器连轴转那也要罢工了吧?
老秦与夏天对视一眼便快速朝着门外看了一眼。
“大夫,快,我老婆突然喊肚子疼,你赶紧帮忙看一下。”
“行,扶到里面来吧。”
蒋大年再次自告奋勇,上去一把掀开了患者的衣物。
咦,有暗红色的疹子,已经起了斑块,个别地方已经有表皮的脱落现象。
“老秦,这个看起来有点像那个过敏性紫癜啊,对不对啊?”
“我之前在书上看到过类似的例子。”
蒋大年一边回身询问,一边拿起听诊器,再次贴了上去。
夏天在边上扫了一眼之后将患者的丈夫拉到了一边,“什么时候开始痛的?”
“快半个小时了吧,本来是下楼晒晒太阳的,可她突然就不停打滚喊肚子疼,我一掀看到好多疹子在肚子那一圈,赶紧就打车来医院了。”
“大夫,这个不严重吧?”
“来了以后也不知道挂什么科,最后导医台的护士让咱们先挂急诊科。”
“知道了!”
夏天上前拨开了蒋大年,蹲下身子仔细观察患者的身上皮肤。
同时拿起听诊器开始听诊。
肚子痛?
肠鸣音提示确实比较活跃。
痉挛?
“患者有没有拉肚子或是发烧的情况啊?”
患者的丈夫一手撑着桌子,一手用力拍了拍脑门,“也没听说啊,就是突然肚子痛的。”
“之前有用过什么药物吗?”
“有,有,之前也发过,到了医院给打了那个什么2啊,就好了呢。”
“654-2?”
“对对对,就这个!”患者丈夫眼见医生与自己的描述都能对得上,神情立刻没那么绷着了。
654-2是临床上用于胃肠绞痛和胆道痉挛的一种合成药物。
对平滑肌痉挛也有一定的效果,要是患者就是肠胃痉挛的话倒也算的上是对症下药。
蒋大年:我觉得就是肠胃蠕动异常造成的痉挛,直接给止痛片就行了。
“不急。”
夏天挥手拦住了蒋大年。
暂时还不能直接上止痛片,疼痛不仅仅是表面的现象,同时也是传递危险的一个明显的信号,一定要慎之又慎。
“经常会这样吗?”
“也不是经常吧,上周就发过一次,当时就是打那个什么654-2就不疼了。”
患者家属说完这句话之后又补了一句,
“但是上次没这么多疹子啊,就在胸口那一小撮,这次整个肚子和后背都有了。”
“我刚在挂号的时候撸起她袖子,发现手臂上也有了,医生,这个是不是已经开始严重了?打的那个针没用了吗”
“你到边上去,别说那么多,不要打扰医生,快给我上药,太疼了医生。”
患者的妻子在内室已经开始有点不耐烦了,她频频想要起身,都被身边的蒋大年给按住了。
“正在了解呢,详细一点不也是为了你好嘛?万一用错了药不是白白遭罪了?”
“不行,医生……我真的疼……疼……”
她已经开始蜷缩在床上了。
“快给我用药啊,我疼啊。”
夏天将患者家属的话在脑中串联起来,重新上前查体。
“别碰我,我肚子疼。”
“后腰那边也疼!”
“你别碰我!”
患者似乎特别的抗拒,稍稍一触碰就像触电一样弹了起来,死活不让碰,口中不断喊痛。
这让夏天更加起疑,如果说身上的疹子真的是过敏引起的话,那么腹痛也应该是过敏的连带反应。
但是之前的几次发作,疹子并不密集,这又是什么原因呢?
这些症状开始割裂了?
“帮我将她按住,将她裤子往下扒一点。”
小护士与蒋大年立刻上前将患者按住,夏天与她的丈夫联手将她的裤子扒了下来。
后腰那一圈已经开始有明显的色素沉淀了,而且小腹上还有波纹鼓起,这是手术的指征。
“患者之前做过手术?”
患者丈夫立刻点头,
“做过,当时是在其他医院做的,检查了一番之后也没查出什么名堂,最后医生说还是保险一点开个腹再仔细查一遍吧。”
“最后切了一截东西出来,具体的也不记得了,反正效果并不明显,该疼还是疼,
“就因为这个事我还和他们医生吵过呢,什么结果都没拿出来,还白白挨了一刀。”
夏天摸了摸下巴,轻轻点了点头,要是做过手术的话,那就能理解了。
一般腹部的手术确实容易引起梗阻,或是粘连的情况出现,从而引发急腹症。
他再次低头看了一眼波纹鼓起的地方,摸了摸坑洼不平的小腹。
“医生啊,这次你一定要帮帮我们啊,我们一家都被折磨了好几年了,隔三差五的就要喊疼,去了医院又查不出原因,每次都是开点止痛药就回去了,周而复始的,真的太累人了。”
“我和家里的老人也商量了实在不行的话就要去首都了,协和那边应该能查出原因,咱们砸锅卖铁也要把她弄好了。”
“行,具体的情况我们知道了,你先到边上平复一下。”
基本可以将常规的急腹症,胰腺这一块,包括肠痉挛给排除了。
能引起这种反应的,还有神经类的,或是脑炎。
“赶紧查一下血常规。”
“再做一个腹部的CT。”
“重点排查一下血铅和尿铅,要排除铅中毒的情况。”
……
走急诊的检查结果很快就送了过来。
夏天重重呼出一口气,血铅与尿铅都没有增高,不是铅中毒。
他举着腹部CT的片子来到了背光处再次仔细端详起来。
突然他神情一变,猛然一拍大腿!
在外科的领域最忌讳的就是“开空刀”,一来患者家属会质疑。
再者,也容易引发一些不必要的医疗纠纷,而且医院败诉的概率极高。
所以做手术的医生,当为患者开了腹之后,没有发现实质性的病变区域,就只能硬着头皮切了一段结肠下来。
有没有结果反正先来一刀就对了!
当时他们应该就是怀疑是神经类的疾病,腹痛更像是心理因素造成的。
但是他们也判断失误了,患者还真不是心理因素造成的,因为关腹之后并没有得到明显的缓解,该痛还是痛。
所以,那一刀有没有其实就那么回事,对患者的帮助不大,相反,副作用不小。
(PS:你永远也不会想到医生上衣小小的口袋中会插着多少笔,就像你永远也想不到一个看上去那么平平无奇的女子会被那么多人查一样!!如果睿智如屏幕前的你也认同记得打赏呦)