一日之计在于晨，夏天手里的卷饼刚啃了一半电脑还没开，小护士的大嗓门又在过道里喊开了，
“夏医生，急诊留观室那边有个患者休克，快过去。”
“啊？”
夏天眉头一皱，留观室能有啥事？
不就是一个太平衙门啊？
“谁收进来的？”
“是蒋医生！”
“行吧，那就对得上了。”
这个蒋大年收留的病人都是个巨坑啊，以后真的要特别留意。
“但凡是蒋医生收留的患者，下回在登记的时候还是做个特别的备注吧。”
边上的小护士也是连连点头。
很快到了留观室内，老秦立刻上前交代患者的情况：
胡永，51岁，刚才突然喊胸口闷，喘不上气，情绪开始暴躁起来
不停乱抓乱咬，护士们都不敢上前，患者的血氧就一直往下掉，血压也跟着一起下来了。
“心电监护已经先上了。”
“能听见吗？哪里不舒服？”
夏天上前查体，大声问了一嗓子，这名患者明显是听到了他的讲话，但是只是无力的挥舞了一下胳膊，并没说话。
“情况不太好了，有休克的征兆了，而且心音也极为微弱。”
夏天扒开对方的眼皮拿着手电筒照了两下。
继续伸手去对方的颈部摸了摸，“不太好，几乎摸不到跳动了。”
这时，边上的小护士立刻提醒，“患者的血压又开始降了，已经83/51mmHg了。”
“赶紧上楼请一下心内科的医生。”
“我已经第一时间让人上楼去请了，应该快下来了。”老秦也赶紧上前帮忙固定患者的脖颈。
“头侧着，千万别窒息。”
“那行，多建一条静脉通道，先补液维持。”
“患者家属那边有人去沟通了吗？患者有休克的迹象，可能需要手术，需要签字。”
心内的医生下来了，看了一眼心电图的报告之后，眉头皱了皱，
“心肌酶很正常啊，而且也没有任何的心脏病史，没有高血压和糖尿病的情况，我们心内目前也没有床位，你们要不还是先请其他科的先下来，找到原因之后再说吧。”
“下回弄清楚情况再打电话，我那边好几个床要看着呢！”
这……
快速的签了字之后就离开了，留下了面面相觑的夏天与老秦。
这……也太快了吧。
夏天与老秦继续翻阅患者的病例，没什么特别之处啊。
就是普通的腹痛，伴有头疼发烧的症状来到医院的。
当时立马就开了腹部的CT检查了，一切正常啊。
患者本身也没有高血压或是糖尿病史。
也初步排除了急性阑尾炎与胆囊炎，胰腺炎的情况。
“按照当时病例上的显示，就是排除了急腹症之后就直接当常规的肠胃疾病进行输液了，观察一阵子没事就能直接回去了。”
这个时候是最不应该出现这种情况的啊。
此时的蒋大年也赶来了，他刚从一台阑尾切除的手术台上下来。
“什么情况？这是我收的病人啊，没问题啊，就是肠胃炎，输液就能回家了啊”
当护士将症状描述给他的时候，这哥们差点原地晕了过去，急忙赶了出来。
夏天还是先做出了决定：先查一个血常规吧，肾功能和电解质。
“别忘了血气分析和凝血项！”
“收到！”
小护士麻利地跑了出去。
“患者除了平衡液之外再加上一组抗生素莫西沙星。”
“心肌酶正常，排除了心源性休克的问题”
“有没有梗阻性的可能？”
“不太像。”夏天用力摇了摇头。
蒋大年一拍脑门，“那不是就剩最后一个了——感染性休克。”
现在要快速找到感染性的源头，才能对症下药。
只能这样了，先补液维持，然后继续找感染的源头。
“行，既然心内科那边没有床位，患者又是这个状态，保险一点还是先推到抢救室那边吧，等家属来了，沟通完毕之后再做定夺。”
“收到！”
小护士嘟了嘟嘴，“病房都不收，咱们还推到抢救室干嘛啊，家属又不在，万一出了事谁负责啊？”
“或者直接让他转院啊。”
夏天摇了摇头，“身为医生，我们要先稳住患者的状态，而不是先想着怎么保全自己，如何将自己摘出来，对患者负责也是对自己负责，对自己的职业，对自己的良心的负责。”
一番话说的不卑不亢，甚是从容。
很快，患者的血常规结果出来了。
“血小板减少的厉害。”
“肾功能损伤。”
血小板减少？
“夏医生，患者体温又上来了，现在39.8了。”
护士小姚跑了过来。
“不行，咱们得去看看。”
老秦夏天快速来到了患者的身边，尝试与对方进行沟通，但是患者明显提不起精神了，开始陷入昏睡的状态，这是休克的前期症状。
“把他的上衣掀起来。”
“呀，已经开始有淤块了。”
“是的，球结膜也开始出血了。”
完全没有道理啊，血小板怎么会突然减少了呢？
人体的两套凝血系统非常为血小板和抗凝，由一些外部的原因引发的血小板减少的症状，会出现出血的症状。
最常见的就是牙龈出血，胃肠道出血甚至脑出血等等。
一些浅显的，或是表面的出血非常容易发现。
但是内脏出血的话隐蔽性很强，尤其是胃肠道出血，很多时候前期都是无感的，没有痛觉的。
“现在还是要排除一下血液系统的疾病，但是大概率是感染造成的。”
“患者目前的肝肾功能已经出现了异常，已经波及到重要的器官了，还是去感染科和血液科找几个医生下来吧，一起会诊，讨论一下方案更为稳妥，你觉得呢？”
“先找血液科和感染科的医生吧，他们看待问题的方法和咱们不一样，说不定从不同的点出发能找到最终的源头。”
“现在能排除的都排除了，就看看感染科那边有没有发现了。”
他一边说，一边再次俯下身仔细检查对方的身体。
又发现！
腋下有东西？
“这些黑痣一直都在的吗？”
夏天指了指对方腋窝和靠近后腰附近的几块黑痣问道。