临近下班的时候进来一个年轻的男子，大金链子小手表，只是这精神状态有点跟不上。
还没走两步就要俯身捂住嘴巴咳嗽两嗓子，脸都涨红了。
“你好，有什么不舒服吗？”夏天一边示意对方坐下，一边点开电脑界面开始扫视对方的资料准备完善病例。
“有点喘，气上不来，你给我再开点水吧，我继续去挂水。”
嗯？
自己要求挂水的？
消炎？
“具体是什么情况，我要完善病例才能给你对症下药啊。”
年轻男子仔细扫视了一圈之后才低声说道：“……那个……我是肺结核，现在一直在吃药，但是最近咳嗽的更厉害了。”
“感觉药有点压不住了，就过来挂水了。”
“我总觉得不太对劲，再来确认下。”
肺结核？
肺结核社区是可以挂水的，但是要登记到户，医院的话要去胸科医院专门的隔离病房。
这个年轻小伙显然想再确认下。
侧后方的蒋大年本能地朝着边上挪了挪屁股。
“是在外院确诊的？”夏天赶紧将口罩往上提了提坐直了身子。
“对，我还带来了最近几个月的片子，您给看一下。”
“只是咳嗽吗？痰里有血丝？”
“方便的话把确诊前的症状也说一下，我好有个对比。”
肺结核尽管有传染性，但是现在有特效药了，利福平和异烟肼效果都不错，国家也给报销，社区就能领，个别严重咯血或是肺部形成空洞的需要配合挂水消炎。
“别提了，医生。”
男子一听这话，脑袋立马垂的更低了，像个泄了气的皮球般。
“这个屌病真的是影响老子正常工作和生活了，你还晓得啊？”
“我他么的上厕所都不敢跟人一起，有个药是早晨空腹吃的，小便都是红的……忒吓人了！”
“这要是让同事看到了还以为我得了什么病呢……”他说这话的时候小心翼翼往桌边挪了挪，一直倾斜着身子同时压低了嗓音。
“哦，具体说说情况，是低烧还是咳嗽发现的，大概持续了多久？”
夏天迅速在键盘上敲下一行字。
“就是咳嗽，也不发烧也不感冒的，就没当回事。”
“后来有一次我带个潘西去逛街的时候，商场不是有那个自动扶梯嘛，我他妈竟然直接在全是人的扶梯上吐了一口血出来，太他妈的吓人了。”
蒋大年：……都他么这样了还泡妞呢？
“当时感觉就是嗓子痒，咳嗽了一嗓子，感觉有痰要出来，我就低头等边上潘西拿纸巾准备吐痰的时候突然觉得喉头有点腥，妈呀，吐出来全是血……”
“然后呢？”
那名男子偏着脑袋又开始了回忆，“当时吓坏了啊，正好省中医不是在旁边嘛，立马冲了过去，一开始就是先拍CT，说什么呼吸道感染，先挂水，连续挂了七天咳嗽确实好了，但是去拍CT复查的时候直接就让我住院了。”
“说是肺上有个阴影，要继续留院观察，同时要继续消炎。”
“后来又住了两个礼拜，之后就出院了，剩下的日子就一直这么反反复复，出院的时候好好的，回去几天就又开始咳嗽。”
夏天：我先打断下啊，是不是只是咳嗽，不发烧？
“对啊，当时不发烧，就是咳嗽，你听我讲哎，后来没办法了，一开始的阴影变成一个洞了，就转到魔都了，又开始抽血检查半条命都没了，好不容易有个床位，最后确诊是肺结核。”
“医生啊，我就很奇怪啊，我这个病他们做什么痰普培的时候也没找到那个结核杆菌啊，后来又做了气管镜和穿刺，最后才确诊了肺结核……”
“找不到那个什么结核杆菌也能确诊啊，太几把吓人了。”
“先是挂水，两个手都挂的没地方了，然后是回社区领药。”
“才他么犯嫌呢，这边结果刚出来就直接出院了，药是带回家的，自己在社区挂水，是要登记的哎，我就自己在诊所找了个医生人家上门挂，每天给人家一百五十块钱。”
“哦，对了，挂水的时候每个礼拜要打一针那个增强免疫力的针，是肌肉注射的，扎屁股，那个真的是疼啊，走路都横着走，跟个螃蟹一样，受死罪了。”
言罢，这位男子竟然流下了两行清泪。
夏天：你现在口服药吃了多久了？
“啊，快四个月了，不能提这个，提这个就生气，老子现在班都不敢去上。”
“不要紧啊，结核病在用药期间是不会传染的，你怕什么？”
后面的蒋大年终于接过了话茬。
那名男子又是重重的摇头：你不懂，医生，太他妈折磨人了，每天带着那么多药去单位，一天说是三顿，但是早晨有一顿有一种药（利福平）是要空腹吃的，这个屌药吃完之后一天的小便都是红颜色的，就跟血一样。
“我他妈的都不敢和别人一起去上厕所，人家都以为我尿血，搞的老子都自卑了。”
确实是有点膈应人！
“找不到结核杆菌？衣服拉起来，让我听下。”
听诊有明显的湿罗音。
还有明显的支气管的肺泡呼吸声，这都是临床上肺炎的典型表现。
夏天又接着问了几个问题，“最近有没感冒或是突然流汗淋雨之类的？”
“没有！”
夏天点了点头，用力在键盘上敲下几行字：
患者具备肺炎的典型症状，而且在服用口服药期间咳嗽有加剧的趋势，随行所带的影像报告上右肺确实有阴影存在，索条影模糊。
有局部钙化的表征。
夜间亦有盗汗的情况发生，并无明显的乏力感。
边上的蒋大年也开始陷入沉思了，明明患者的很多指标都是直接指向肺结核的，可为啥针对用药之后咳嗽却加剧了？
“我先给你开个胸部CT的单子，你再去做一个痰涂片培养，要快，我已经给你备注了是急诊了。”
约莫一个半小时之后那名男子又回来了，本院的CT报告不用直接去取，电脑可以直接读取，现在就是在等检验科那边的痰涂片的结果。
电话来了，没有找到结核杆菌。
从临床上来讲，痰涂片培养是黄金标准，假如能直接找到结核杆菌是最直接的印证。
但是，找不到不代表没有。
因为结核菌是全身乱窜的，很多时候他不会乖乖的冲破气管从痰液中找出。
他有时甚至会跑到肾上，肝上，甚至是脑袋上。
这也是为什么会有肾结核与肝脏结核，脑结核的原因。
检验科的医生也再次强调了：在临床上，结核病人能找到结核杆菌的还不足百分之三十。
所以，医生只能凭借经验进行诊断性抗结核治疗了。
但是抗结核的治疗周期很长，理论上是不能低于半年的，很多人都是坚持吃一年，而且每个月拍一次CT，看看肺部病灶有没有明显的变化。
“你这个情况确实有点复杂啊，之前你在确诊的时候已经做过支气管镜了是吧？”
“嗯，只要能治好我的咳嗽，你尽管开单子，钱没事。”
支气管镜还是比较吓人的检查项目，先进行喷雾麻醉，然后用一根带着摄像头的长管从患者的鼻腔开始，一路进入咽喉，接着再拐进气道，最后直抵肺部，最直接的获取病变组织或是分泌物等等。