午休时间夏天锤了捶后背靠在椅子上刷了两集《斯巴达克斯》，刚看到精彩的部分小护士又冲了进来。
“夏医生，急诊抢救室那边蒋医生叫你过去，刚送来了一个车祸重伤的患者，曹主主任又不在，只能喊你过去了。”
“啊？”
夏天赶紧挪动鼠标想叉掉右上角的小窗口，但是垫子滑了一下，电脑里的声音还是出来了。
“啊啊！”
小护士：嗯？我刚听到了什么？为什么夏医生脸色这么红，难道是累的？
“赶紧走！”
夏天快速叉掉窗口后跟着小护士快步赶到了急诊的抢救室内。
甫一进门，一阵血腥之气铺面而来。
平移担架床刚刚从几人的身边掠过，血还在往下渗。
麻醉师竟然也到了？
抢在医生之前到了？
他正在那里连接着各式仪器，一边连接一边骂着身边的小护士。
“就不能快点啊，利落一点啊。”
“都听我指令来。”
“正负极不要连错了啊。”
“调试就放在那，我来调试，你就负责连接就行了。”
两个胸外科的副主任也在场，患者浑身血污地躺在那里，瞧不清确切的面容，从轮廓上来看是个女的。
“夏医生，您来了啊，患者杨淑红，年龄37，在家晾衣服的时候从6楼摔了下来。”
“暂时的诊断是肋骨断裂，具体断了几根，有没有断骨插入肺内还要等着CT室那边的结果，估计电话很快就会过来了，已经有人去催了。”
麻醉师热情地为夏天做着介绍，当他视线扫到蒋大年方向的时候身子不由地打了个冷颤。
“好！”夏天俯身仔细查看着对方的伤势。同时紧紧盯着面前的仪器。
患者血压：76/54mmHg.
心率：88次/分
“从目前的心率与血压上来看，患者已经失血性休克了，要赶紧做个血气。”
麻醉师就在边上，这是他的拿手绝活，可比小护士们快多了。
结果很快出来，支持夏天的判断——重度贫血的边缘。
“多建立两条静脉通道，加大输液量，维持体内的酸碱平衡，千万不能再让血压掉下去了，这个时候手术还没开始呢，血压就这个样子，一会怎么弄？”
心外也派了两个副主任下来镇场子。
患者的情况开胸是跑不掉了，但是这个过程中要是突然心脏或是血压出现异常有心外科的大主任在这，这就是众人的底气啊。
也不等夏天回话，老李又朝着身边的人吼起来了，“哎，怎么回事啊，血液回收机呢？怎么还没推过来？”
“主任，胸外那边也在用呢？”
“用个屁，事有轻重缓急，我们这边需要急用，你亲自过去把推过来，推不过来你就不要回来上班了，以后都不用回来了，就算是老季在这他也不敢拒绝我啊。”
好家伙，这位心外科的主任暴脾气真的无愧“火药桶”的美称啊。
很快，血液回收机被推到了抢救室内。
“不要小瞧了急诊的抢救室，我们已经向上面申请了，几个科室的主任一起签名了，这里的配置以后起码不会比咱们心外差，就是为了留住你这样的人才啊。”
老李还不忘丢出几颗糖出来，哄哄身边的夏天。
夏天心中腹诽道：全是老狐狸啊，我们自己的设备需要你们签名吗？在这里增加仪器，我不就成了一个工具人了，手术没少做，津贴全都划在各个科室自己的名下，这就是妥妥的流氓啊，不行，得和韩主任商量重新搞设备，自己壮大抢救室。
血液回收机回来，麻醉师是最开心的人。
有了血液回收机，他就能将患者胸腔内的血液回收后直接利用，这自然要比中心血站的血来的更快，更直接啊。
因为中心血站的血库的流程都是要先做一个血交叉，然后再去准备和取，中间分了好几步呢，不确定性就多了起来。
尤其是在遇到那些重大的急诊的时候，譬如地震，火灾或是重大车祸的时候就会有点捉襟见肘。
而患者自己的血液是可以免去这些麻烦的。
“各位，开工吧。”当得到麻醉师的手势后，老李一声令下，郭阳与夏天对了一个眼神之后分左右站立。
下刀，拉钩，撑起。
当患者的胸腔被打开的一刹那，众人都傻眼了。
全是血啊，完全看不清啊，何来术野一说？
“上血液回收机。”
管子被快速放进患者的胸腔之内，刹那间的功夫已经出来近1000毫升的血液了。
“不能再继续了，患者的血压扛不住了。”
“我已经给大升压药的用量了，不能再继续了，真的是扛不住了。”
麻醉师这会已经站直了身子了，说话的时候也是一脸的严肃。
老话说的好啊，不怕麻醉师远远的玩手机，就怕他突然起身盯屏幕啊。
那慌的就不是麻醉师一个人了，而是一整个抢救室的医生了。
老李：这他妈弄的半啦啦的算怎么回事？陆明不在，你一个人就搞不定了？
麻醉师心里也是苦啊，我可是麻醉师啊，你说话咋这么不客气呢。
“弄不了，你是在救人，我也在救人，生命指征没有了还救生命救啊。”
哎，还是一个犟脾气的。
眼见空气有点凝固，夏天回头看了一眼麻醉师的方向，又看了看田主任，“那个……先不急，我来试试看看能不能止血吧。”
“你怎么止血？”
夏天没有回答，只是在众人诧异的眼光中缓缓伸出了自己的右手。
“这家伙要徒手止血？”
“不是吧。”
夏天将右手缓缓探至对方的胸腔之内，约莫二十秒之后他紧皱的眉头展开了。
“找到了，出血点在肺尖与锁骨下动脉这里，有一个断裂口，我暂时压住了破损的血管，这个应该就是在剧烈撞击下发生了气胸，引发了肺塌陷扯断了这根血管。”
不但找到了出血点，还找到了原因。
老李摇了摇头，“不能啊，光看这个出血量，仅仅是一个肺尖与锁骨下动脉的话，顶破了大天也就150cc了不得了，能在这么短的时间内弄出这么大动静的肯定不是这个。”
“再查查，肯定不止这一个出血点，肯定还有心脏附近的动脉破了，或者是心脏直接受损。”
“我已经查到了，患者的心脏破裂了。”
“什么？”众人不由地倒吸了一口凉气。
“不可能的，心脏破裂人怎么可能还活着呢，这理论站不住脚啊。”
胸外的医生立刻给出了反对的观点。
“这位师兄不要急着否定啊，听听人家夏医生怎么说啊。”
“是啊，是啊，我们不是第一次同夏医生上台了，听听人家是怎么说的啊。”
夏天又将另一只手也探进去了，过了七八秒后缓缓说道：这个患者真的是命大，她的心脏破损的地方有一个血凝块，正好堵死了洞眼，所以她才有机会被救。
“但是按照现在这个架势这个血块估摸着撑不了多久就会被血液冲开，主任，要快。”
“主任，主任，CT影像结果也出来了，那边的电话也过来了。”
影像报告显示：血气胸，心脏破裂，锁骨多发骨折，双肺挫伤，左下肺不张，失血性休克
完了，完了，心脏果然破裂了。
患者的情况非常危急，在心脏破裂这个大前提下，上述的任意一项都会要了她的命。
“先赶紧将回收的血液补充进来。”
“缝合，先从心脏开始，一步步来。”
患者目前心脏的破损最为严重，也最为致命。
缝合的顺序也应该是，心脏，血管……
“止血钳！”
“收到！”
这位患者真的是幸运的，虽然血管断裂了，但是位置并不是很刁钻，止血钳还是能控制住的，止住了血管的出血之后，心脏依然还有活性出血出现。
“主任，现在不能直接修复，还是要进行心包腔引流吧，不然患者的压力太大了。”
这个提议也得到了麻醉师的认可，是的，他已经不敢继续上药了，患者随时都有心脏骤停的可能。
“先进行心包腔引流，等情况稍稍稳定之后再进行修复的工作，您觉得呢？”
“成吧！”
老李点了点头。
“患者心脏上出血的位置在右心室上方，好在有血凝块堵住了缺口，为咱们争取了一点时间。”
“下方应该也有出血点，但是我的手不够大，没法继续下探了，摸不出来了，必须要切开心包才能看到。”
“主任，来，一起帮忙。”
当心包被切开的时候，又是大量的鲜血涌出。
总算是减压了，麻醉师的面容稍稍松了下来。
“患者血流动力改善，赶紧补充血容量。”
“劳驾，扩容，补充血容量。”
麻醉师继续为患者扩容。
“我要继续扩大心包的切口了，麻烦师兄帮我拿着吸引器和纱布帮我清除那些血块，暴露术野。”
“收到！”
患者的心房破损口太大，无创钳钳夹并不能治本，只能进行紧急缝合。
夏天立刻用手指按住裂口，同时用普理灵10-0号缝合线快速穿过裂口处的全层心肌，同时在裂口的两侧用牵引锋线，将牵引线交叉止血。
做完这个工作之后，手指继续向下活动，露出裂口的上端结扎锋线让裂口整齐对上。
“这……得是多灵巧的手啊，换我上去，止血没问题，但是患者的心脏也要被我捏碎了。”
“可不是么？我能替你抓住裂口，但我他么没法不扯裂心肌啊，而夏医生的手指就像是一台高精密的计算机一般，火候控制的恰大好处，绝啊。”
当裂口被关闭的一刹那，众人立刻呼出一口浊气，太刺激了，太惊险了。
不行，今天下班了高低要去买几张六合彩，保不齐还能中个千把万呢。
蒋大年也暗自迷糊，之前你让器械护士递线的时候我没有打扰你，现在你缝合完了，我想知道，这部分的缝合线不应该是普理灵1-0或是2-0吗？
为啥你要用10-0呢？
“哦，这样啊啊，普理灵缝合线在放置后会出现不同程度的膨胀，有些会打到30%的情况，所以我直接用10-0，可以促进组织的愈合，同时不会产生缝合线的额外应力。”
“原来是这个道理啊，之前导师没和我们提过啊，奇怪。”
普理灵缝合线是一种单丝纤维非吸收性无菌缝线，常用于心血管，眼科和骨科类的手术。
当然，牙科和显微外科的手术也常会用到，还是比较常见的。
“初步缝合完成，继续探查中。”
右上部的缺口虽然被修复，但是依然不断有血液渗出。
“患者心脏的后壁上一定还有其他的伤口，不然不会继续渗血的。”
“还需要广泛地切开心包。”
“有点困难啊，患者的心包不能长时间处在切开的状态，在缺氧和酸血症和低血容的状态继续移动心脏的话会造成骤停啊。”
“比快就行了，只要在心脏彻底停搏之前咱们完成缝合就没事了。”
老李：行了，都他娘的开了一办了，缝合一半算什么事？总比等死好，你们放手做，出了事了我去和医院和家属去解释，怎么也落不到你们几个小的头上，安心缝合。
“继续扩容，继续上量。”
麻醉师幽幽地看了老李一眼，满脸幽怨地上前操作了。
“继续切开心包。”
夏天切开心包之后，缓缓用手撑翻开了患者的心脏。
现在视线就清晰了，被翻开的心脏暴露在了无影灯下和众人的眼前。
“找到了！”
看你往哪躲！
心脏后壁的小洞终于无处遁形了！
“持针钳。”
“牵引器！”
器械护士快速递出了工具。
夏天快速操作了起来。
“夏医生要直接缝合心房后壁的缺口？”
“这个会不会被赶出医院啊？”
“别吃官司啊。”
监控室内的心外和胸外的几人都紧张的捂住了嘴巴。
他们的担忧并不是无道理的，因为受限于技术的原因，心房后壁的伤口眼下都是用的【堵塞止血法】，没人会进行直接的缝合。
但夏天就这样悄么声的当着大伙的面给缝合上了。
这他么的还怎么玩？
还怎么好意思说自己是心外的？
出门都不好意思抬头了！
众人都沉浸在遐想中的时候，麻醉师的一嗓子直接将他们拉回了现实。
“快，患者心脏骤停了。”
“血压也下来了！”
“不要慌，先进行心脏按摩。”
“同时心腔内注射1:1000肾上腺素1ml”
夏天再次用手捂住了患者的心脏，心中默默数了几个数之后开始有规律的一张一弛，紧急进行胸内的心脏按压。
（再写两章，过两天爆更，来杯奶茶给宝宝吧）