就在蒋大年带着那个可怜的家伙往外走的时候小姚冲了进来，“夏医生来病房看看吧。”
“22号床的小伙子是早晨腹部疼痛收来的，据他说已经十几个小时没有小便了，刚巡房的时候看到了韩主任才说出来。”
“十几个小时了？”
“是的，来咱们医院已经快7个小时了，根据他描述的情况他在家也有七八个小时没小便了。”
“十几个小时一直没小便？”
“可不是么？从来了医院就一直没小便过，说是夜里也没起手，反正十几个小时肯定有了呢。”
“不对啊，今天主任不是在吗？”
“哎呦，听他口气一会又要去外地开会了，总之很忙。”
夏天的眉头立刻皱了起来，在临床上是非常注重小便的次数和分量的，因为它是肾功能的最直接体现。
小便少的话，很可能是肾脏衰竭。
或者血容量不足，也可能是兼而有之。
两分钟后，夏天来到了急诊室的留观室内。
曹斌用力朝着他的方向一招手，
“过来，一会我还要继续去巡房将患者分层，症状轻的就直接让他们回去了，重的还要重新安排人手，实在脱不开身，这里就交给你了。”
“有事的话就让秦安先签字，他要是决定不了再打电话喊我回来补签。”
“收到。”
夏天嘴角抽了抽，心中暗忖道：你堂堂一个主任，患者分层这种事还要你亲自去做？
随便交给手底下的副主任甚至是研究生就行了，想偷懒就直接说。
“知道了，老师，你回去吧……哦，你忙去吧……”
哎，该死，咋能将实话直接说出来呢？
这能行吗？
夏天并没有在这个问题上纠结太久，他迅速俯身查看了患者的情况。
张扬，27岁，健身教练。
这小肌肉……真是……哇哦……
“患者的肾功能查了吗？”
“查了，肌酐已经干到400多了。”
小姚将病历夹子递了过来。
“可是过去这么多小时了，补了这么多液体了，还是没有尿出来啊，别是急性肾损伤啊。”
“之前有吃过什么药物之类的吗？”
“饮食上面近期有什么变化没？”
夏天皱着眉头看了面前强壮的小伙。
“医生，因为最近蛋白粉的量我调上来了，之前我运动前都是一勺粉，最近是三勺粉兑水，然后推胸的时候还会单独来一勺干的……”
夏天瞪大了眼睛：你这蛋白粉干这么猛？考虑过肾脏的感受吗？
很多健身爱好者都会有类似的情况，不仅仅是出现在那些教练身上。
蛋白粉的过量摄入就会引发肾脏代谢上的问题，血肌酐值升高就是最直观的表现之一。
只有当肾小球的过滤下降到正常人的三分之一之时，血肌酐才会明显的上升。
“正常人肾脏代谢出现问题的时候，一开始就没什么症状的，感觉也不明显，但是真的恶心或是呕吐了，说明肾脏损伤已经严重了，这个时候血肌酐的值才会上来。”
边上的小护士也开始变得耐心起来了，不得不说，颜值与肌肉真的可以增加人的耐心呢。
夏天又将对方的CT报告举高看了下，没有明显膈下游离气体。
胃肠道穿孔的可能性也排出了，现在的腹痛可能就是单纯的肾脏这一块了。
这时，蒋大年也拿着听诊器过来了，“之前在胃肠科的时候遇到过一个类似的腹痛患者，最后诊断的是肠系膜动脉栓塞，他的症状好像和那个还蛮近的呢。”
“不像。”
夏天用力摇了摇头。
“为什么？”蒋大年依然有些不解，明明症状就很像啊。
“因为患者并没有房颤的病史，栓子脱落会造成肠系膜动脉栓塞引发腹痛。”
患者非常年轻，而且没有心血管疾病的病史，更没有房颤的病史，肠系膜动脉栓塞的可能性不大。
蒋大年若有所思的点了点头，再次上前摸了摸对方的腹部肌肉。
这个时候床上的肌肉男再次嘟囔了起来，
“医生，我带来的这个吨吨桶1500毫升的壶都喝了两大罐了，还是没有尿意。”
“我真的是真的一点都尿不出来啊，我不会真的出什么问题了吧，我还要打比赛呢。”
“之前有什么肾脏病史？”
“或者家族中有人有类似的情况吗？”
“没有，我们每年都体检的，今年的体检报告更是三个月前刚去做的，也没说肾脏有问题啊。”
“就是夜里突然肚子疼才来检查的，一查就说肌酐高了，我也纳闷呢。”
他这会的腹痛情况开始有所缓解，回答的也比较清晰了。
夏天又测了一下对方的心率，90次/分，稍稍快了一些罢了。
“抽血的结果出来了没有？”
“还没。”
“再去催一下。”
半个小时后，抽血报告送了过来。
白细胞在正常的区间内，不像是感染引发的腹痛。
感染和脓毒症的情况也可以排除了。
夏天右手轻轻敲打着桌沿，不断摸着自己的下巴，这是他思考时的习惯。
正常人一天的尿量基本维持在1500毫升上下。
在临床上低于400毫升的就称呼为少尿，而低于100毫升的就直接归纳至无尿那一栏了。
患者目前就处在无尿的那一栏内。
夏天再次来到了患者的床前，找到了值班的护士。
“我需要患者注射的清单。”
护士立刻翻出日志交了上来。
500毫升一包，250毫升两包，100毫升两包，共计1200毫升了。
补了这么多的液体依然没有尿？
这就算是干喝下去也够有尿意了啊。
他下意识地看了看对方的下肢并且伸手捏了两下，
“有感觉吗？”
“没什么特别感觉，没啥力气。”
下肢麻木且无力？
“小姚，你过去把床稍稍摇高一点再试试，过半个小时要是还是无力记得打铃和护士说一下，你要备注在日志上。”
夏天回身又交代了护士两句。
“要不要去肾脏内科去请上级医生啊？”
“不用，来了也是一样的检查，先找病因，在临床的诊断出来之前先不要惊动他们。”
“奇怪了，要是一般的感染或是脓毒症导致的休克或是无尿，那么咱们在补液超过一千毫升之后怎么也会有超过400毫升的尿液出来的，血容量一上来就自然解决了，现在他这个情况似乎都不相关啊？”
夏天回身看了蒋大年一眼，用力按了一下对方的肩膀，
“可以啊，蒋医生，最近行情见涨啊。”
“去你的！”