夏天回到办公室继续签到进行模拟，刚解锁画面一位四十岁左右的中年男子走了进来。
这名患者一边走还一边捂着自己的脖子，口中不断哼哼。
夏天瞅了一眼，来人脸色煞白。
“你好，是叫王德林是吧？请问哪里不舒服？”
夏天点开电脑界面扫了一眼电子病历。
“吞东西有点疼，像小刀拉一样。”
“具体一点。”夏天开始在键盘上敲下一行字。
“吃东西这嗓子就跟吞了刀片似的，不用力根本就吞不下去。”
“只是吞咽问题吗，还有没有其他的症状？大便正常吗，有没有低烧之类的？”
“好像有一点虚汗，大便的话没怎么注意。”
“行，先到里面来吧。”
夏天起身示意对方进内室，他要开始查体了。
“有不舒服或是疼的地方你就告诉我。”
他先是按了两下对方的胸口，接着又按了两下后腰和前胸，又听了心率。
查体并没什么特别的地方。
“只是吞咽疼痛吗，有没有岔气什么的或者心口发闷之类的？”
“没有，就是吃东西难受。”
“来之前吃饭了没有？”
“吃了一点点。”
“好的，我先给你开个血常规的检查。”
“先去查一个心电图和胸部CT，胃镜的话要看情况，今天不一定能做的了，我要和消化内科那边去确定一下，你先去做血常规和CT吧。”
接着他又往消化内科那边打了一个电话。
当夏天将患者的情况如实反应了之后，消化内科那边立刻让人下来带着他去检查胃镜了。
一般胃镜都是要提前预约的，单消化内科那边这么急，患者的情况一定是属于危急的那种。
检查报告很快下来了。
报告显示：官腔严重缩小，食管下段有明显肿块，局部区域有出血症状。
符合进行性吞咽困难的病症，高度怀疑是食管癌。
要配合临床检查结果再定。
患者抽血的检查，血红蛋白明显偏低。
在做胃镜的时候还出现了一个小意外，患者由于肿瘤的部分靠上，当导管伸进去的时候触碰出血了，出血量还不低。
负责操作的副主任当时就没有继续往下做了，只能罢手。
继续往里探的话可能会引发更大的创面，出血也更严重。现在只能做一个病理分型了。
据患者反映自己的饮食习惯也不太好。
他爱喝滚烫的茶，即便是喝汤也要滚烫的汤，食管壁长期遭受这样的刺激，所以才会这样严重。
夏天上前与对方沟通的时候，他正在将纸巾用力从嘴唇处移开。
他吐出一口粘血，“这么严重，我就是吃东西困难啊，怎么会是癌呢，医生，你们不会是弄错了吧？”
“目前的检查来看确实是肿瘤卡在食管了，所以你才会出现吞咽困难的情况。”
“你看，这里就是肿块的位置，已经有渗血的情况了，现在真的不能再拖了，你要立刻住院，没有人知道下一次破裂会是什么时候，你要对自己负责。”医生耐心将检查报告指给对方看。
但是王德林一把夺过了那些单子，喃喃道，“不可能啊，我才40岁，怎么可能就是癌呢？”
“这些报告会不会是误诊啊，我看新闻里经常出现这些情况啊。”
“一定要住院吗？”
“对，你这种情况需要立刻打电话通知家属才行。”
“还要通知家属啊？关键我后面还要出差呢。”这个时候他首先想到的还是工作。
“我就来查个嗓子，现在就告诉我得癌了，早知道换家医院了，不治了。”
患者的抵触情绪很大，情绪已经起来了，夏天根本就拦不住。
“你别这样，你现在的情况真的很危险，不能离开啊，万一出血了怎么办？”
“别走啊，你现在很危险。”
“护士，快拦住这个患者，他是食管癌，情况现在很不稳定，不能快速走动，也不能情绪波动太大。”
“别放他走！”
夏天这说的也是实话，患者这个情况能一直忍到现在才来医院，说明他真的是遭不住罪了。
这个时候放他离开，万一他回家吃个饭或是啃个苹果再将肿块弄破，后果不堪设想。
无论是什么癌，最怕的就是大出血，别说是在家里了，就算是住在医院，在病房里，一旦大出血那都是如临大敌，丝毫不敢懈怠。
那就是一条人命。
可是大厅的人太多，当护士与夏天追出去的时候早不见了患者的身影。
哎，这真的是没法子了，尽人事，听天命吧。
刚回到办公室，消化内科那边的电话也过来了，说是床位现在空出来了，问患者人在哪。
在哪？
还能在哪？
跑了呗。
电话那头也是一阵唏嘘。
“快出来个医生，来人了，大出血患者，车子还有两分钟就到。”
夏天与老秦立刻冲了出去。
推车都送进来，就能看见满地的血，还在不断往下渗着，一条长长的印子让人心惊胆战，而夏天将视线扫过去的时候面上一怔。
这有点眼熟啊？
王德林？
那个食管癌的患者？
中午那个走脱的患者？
是他？
“赶紧送到抢救室！”
“多建立两条静脉通道。”
“通知血库那边，红细胞，血浆，血小板全部备齐。”
“收到！”
真是怕什么来什么，他还是大出血了。
下午检查的时候，患者的血小板就提示有问题了，但是他执意要走，还说什么要出差。
得亏了人还在城市里，这要是在飞机或是火车上那真的也太吓人了。
哎，男人不容易啊，中年男人就更不容易了。
夏天一边跟着车跑，一边俯下身子翻开患者的眼球。
已经开始涣散了，这是休克的前奏。
“家属在哪？”
“赶紧去个人和家属沟通，我们这边要赶紧抢救。”
患者的妻子也跟车一起过来了，她已经吓得说不出话了，只是木然地点着头，哆哆嗦嗦地签下了字。
当她听见食管癌三个字的时候直接瘫坐在地，半晌都没缓过神来。
小护士只能在边上陪着她，稳定他的情绪。
“患者还在出血。”
“血压还在往下降，已经到73/51mmHg了。”
“不能再继续降了，先补液维持酸碱平衡。”
“准备输血！”
“目前这个情况管子无法送进去，既无法进行探查，也无法进行止血，只能先输血了。”
心电监护还在响个不停。
“肾上腺素1毫克静推。”
“洛贝林一支静推。”
眼见床边的医护人员就要上手按压了，夏天立刻上前制止了对方，
“患者的出血点就是在食管的下段，这个时候再按压不是出血更厉害了？”
看着依然有血不断渗出的患者，夏天皱了皱眉头。
这个情况怎么不太像食管癌的特性呢？
食管癌出血就是一阵，人可能在一刻钟之间就没了。
但是挺随车医生讲患者从被发现到送过来，已经出血不止800毫升了，断断续续有近半个小时了。
也就是某个节点他的出血点不是那么集中的，只有这样才能解释的清。
“血小板也来了！”小护士立刻将血小板也给患者上了。
“这样输也不是个办法，上加压器，直接挤进去，要快！”
输液管中的血原本是一滴一滴慢慢渗透的，但是在小护士的大力积压下直接变成瀑布状往患者的身体里灌入。
“血压开始往回长了，82/63mmHg.”
众人总算是舒出一口气，现在必须要尽快止血，这才是治本的关键。
夏天迅速将患者的症状大脑中重新组合，他面前的全息窗口再次启动，很快他的嘴角便重新扬起。
“将患者推到手术室。”
“啊，夏医生啊，现在还在抢救的阶段啊，就这样去手术室？”
那止血怎么办？
手术止血？
“别愣着了，我有办法止血，出了事我担着，和你们没关系，我已经让人去请曹主任了，有他签字你们怕什么？”
既然将曹主任搬出来了，大伙自然就没意见了。
患者被迅速转移到了手术室内，消化内科的医生早就在这等着了。
不过，他还是有点怵啊，这个样子怎么下手？不直接捅个对穿啊？
这夏医生也真是的，手势都已经联系好了，急什么啊，等抢救完了，生命指征稳定了再上来也不迟啊，非要这样直接上来？
“吐成这样了，还要做吗？”
负责胃镜的医生多少有点胆寒。
“不打紧，患者的情况没你想的那么糟，我怀疑不是食管癌，你继续往下探，不要怕出血，你不做还不是一样在出血么？”
“不是啊，出血情况这么严重，我导管送进去也没办法啊，摄像头都被挡住了。”
“没事，你做你的，我帮你看着。”
胃镜医生没法子，只能捏着头皮帮患者做胃镜。
镜头迅速从口腔伸了进去，刚送进去没多少就看见了整个狭窄的试管了，但是里面的血太多，摄像头很快就模糊了。
清理了摄像头之后继续往下探查，肿块暴露在众人的眼前。
夏天死死盯着屏幕，不断催促，“不要停，继续往下！”
“咦，怪了啊，你看，这个肿块破损并不算严重啊，还咱们之前做的时候差不多啊，那这么多血是从哪来的？”
这个时候做胃镜的医生也察觉到问题了，这根本不是肿块破损出的血啊。
血量对不上，这种程度的破损不该是这样的情况。
可是症状都提示食道癌啊？
手术室内的众人都有点懵圈了，不是说食管癌出血吗？
肿块就在那里啊，破损的面积不算大，能引发这样的出血量？
就那么三两片雪花就带动了整个雪崩？
也对不上啊。
“会不会是被挡住了，出血点还在下面？”
“也不是，要是食管没问题的话，那肿块怎么解释？”
消化内科的人也开始争论了起来。
“夏医生，现在要继续往下探吗？不会造成更大面积的出血吧？”
胃镜的医生明显有点犹疑了，他的手停住了。
“不用怕，我在这给你兜着，就算出血了我也给你缝回来，继续往下探。”
这句话算是吃了一粒定心丸了，关键夏天最近在全院的名头太响了，这个时候结个善缘，保不齐哪天就能用上了。
胃镜医生不再犹豫，下手更为果决了。
继续往下探了几公分之后并无发现。
“20号手术刀准备。”
“我要直接在胸腔做一个切口。”
“不是吧，夏医生，就是一个出血啊，犯不着直接开胸啊，患者家属那边不好交代啊。”
“没事，已经提前打过招呼了，我有办法止血。”
“你负责帮我拉钩！”
“……呃，好……主任那边你自己去说啊，一会手术日志你要签字，我们就是助理而已。”
“好。”
“就是一个食管癌要开刀？”
“是要直接将出血的这一段拿掉，一了百了吗？也不对啊，只要癌细胞还在，今天就是这一段，那么明天呢，后天呢？”
难道哪里出血就直接拿掉？
会不会太粗暴了？
身后的家伙们已经在小声议论开了。
而此时那位做胃镜的医生心中已然有了一万四千头草泥马奔腾而过。
“来，帮我扶着胸腔镜。”
“哦，好的，好的。”
“继续往里面探，不要怕触碰那个肿块，再往近了靠，让我们瞧仔细一点。”
“成！”
难怪要急着打开胸腔，原来这里充血也非常严重。
出乎意外的收获啊，食管癌出血，怎么会漏到胸腔呢？
这说不通啊
“积液的颜色明显变暗，这不是一天两天的事了，那些炎症的渗出液和血液混合在一起，看起来有段日子了。”
这个时候大伙终于意识到了，患者不是食管癌，起码不是单一的食管癌，一定还存在其他的病变。
“就在这里，停一下。”
胃镜医生在夏天的指示下停下了手中的动作，此时已经距离肿块非常近了。
“镊子！”
“同步冲洗抗炎。”
“收到！”
当夏天用镊子轻轻分离那些组织的时候，依然有血液渗出。
当他用组织钳将肿块完全挑出之后，下面竟然别有天地。
赫然是一根长长的类似小树枝一样的东西。
再往前探上一探——鱼刺？？
还是那种背脊骨的那种直上直下的鱼刺，穿透力极强，这种鱼刺不但长而且坚硬，基本走到哪就划到哪。
难怪会引发那大量的出血。
夏天并没有停下手中的动作，他继续将食管上段的主供血血管甲状腺动脉分支与颈动脉分支夹闭。
然后才将罪魁祸首夹了出来。
甫一夹出，血线再次汩汩而出，顷刻间术野便被遮蔽。
“再次冲洗。”
“双极电凝刀！”
一阵诱人的烤香味传出，出血的地方已经被高温封闭了。
“清洗胸腔的积液，抗感染！”
冲洗完毕之后开放夹闭的止血钳。
“这个谁能想到呢，就这么严丝合缝的挡在下面，不剥开根本就看不到啊。”
“夏医生，可以啊。”
“但是，我不理解啊，你是怎么知道在肿块下面还有创口呢？一般我们会了避免更大面积的出血，即便是真的探到了那个位置也会绕着走的，何必再去靠近呢？”
夏天一边进行收尾的工作，一边耐心回答，
“之前患者的影像报告上，胸腔就有炎症反应，当时我一直不理解，后来才想起可能是硬物刺穿了血管，而非一般的复合型感染，所以才要将肿块覆盖的地方拨开，一探究竟。”
“光是看一眼胸片就能瞧出是硬物扎破了血管？这压根就看不到啊，挡的死死的，开了胸了也没看见，要是不将肿块拨开不可能看见的。”
这个时候有个医生后知后觉地拍了一下手，“患者的咳嗽症状并不明显，有低热和肺炎，我怎么就没想到是血液和炎症渗透进胸腔了呢？”
提示又炎症但是胃镜不能探入到那个位置，不知道形成肿块的真正原因，这个时候就应该变换思路了啊。
“换个角度想，这也是不幸中的大幸了，毕竟患者这么年轻，食管癌的话确实有点太过沉重了。”
“好了，一会插胃管的时候一定要手轻，将患者推到科室去吧，这个好消息还是要由你们专科的医生去告诉患者的家属啊。”
“后面几日还是要上抗炎的药。”
“还要再做一个引流，防止有积液沉淀，所以胸部记得提前做一个引流的装置。”
“引流袋要24小时换一次，记录要全，一定要记得标注颜色！”
“收到。”小护士与夏天连续搭台合作，现在也是轻车熟路了。
当手术们被推开，患者家属听到不是癌症消息的时候立马欢呼雀跃，不断紧紧捂着胸口：“祖宗显灵了，祖宗显灵了。”
完成手术后，夏天来到了休息室背靠着柜门仰头灌了大半瓶脉动，这才缓了过来。
他使劲捶打了两下后腰便来到了桌前打开已经冷掉的盒饭。
“夏医生，我帮你去转一下吧。”不待对方回答边上的小护士立刻热心拿起他的盒饭往微波炉的方向走了。
“夏医生，我这里有个鸡腿，我最近在减肥，你吃吧。”另一名护士见状也立刻往他的位置挪了挪。
“啊，谢谢啊，今天怎么没看到小姚？”
“小姚今天排的是夜班。”小护士轻轻理了理耳边的鬓发冲着对方点了点头。
“哦哦。”
医生吃饭那真的叫一个秋风扫落叶，不是一般的快啊。
小护士准备了一肚子的话还没问几句，夏天这边已经结束战斗了。
吃完饭后夏天靠在柜门前假寐了一会，此时脑中的电铃音不断响起，提醒奖励掉落了。
【恭喜宿主完成一例胸腔异物夹取手术，内镜诊断实力达到完美级】
【介入导管操作术达到完美级】
……
就在奖励不断掉落的时候小护士的大嗓门再次在过道中响了起来。
“夏医生，你在这里啊，急诊抢救室又收了一个患者，车祸。”
“伤者什么情况？”
“胰腺损伤，合并有肝脏破裂，脾脏损伤。”
“跟车医生在哪？”
“就在抢救室，要快点，一会他要发车出新任务了，不过日志都在我这里了。”
“好！”
夏天再次被小护士带到了抢救室内。
患者是一名年轻的男性，过马路的时候被女司机一脚油门给撞了。
据现场的目击者称，当时女司机在左转道，但是这位司机拐弯的角度太小，发现后方有一辆电动车窜了出来之后就急忙打方向，将正常过马路的患者给顶飞了出去。
左转弯是大弯，角度太小的话肯定是视线受阻的，这是大忌。
“又是一起转车道与行人的车祸，这个月我们已经陆续接到好几个这样的了，得亏了小车啊，要是大货车和渣土车，就这原地带走了。”
跟车医生也很无奈，不断摇着脑袋，“看他这个样子脾脏是保不住了，肯定是要切的，不然就送命了。”
“先建立生命通道，床边采血。”
“监护仪先上，注意血压与血氧数值变化。”
“联系血库，准备血小板与血浆，多备两个单位的。”
当患者稍稍稳定之后便再次被护士叫走。
“夏医生，肝胆科那边叫你一起参加会诊，要制定手术方案了，曹主任和张主任指名要你前去。”
“好。”
来到了办公室后，众人已经在展开热烈的讨论了。
肝胆科的张主任一见夏天进来了，立刻招手对方示意上前，同时递出了一分详细的检查报告出来。
“现在来看，胰腺的损伤是最为严重的一环，可能也是制约手术成效的最大拦路石，咱们几个科室现在存在不同的声音，你也来一起说说自己的看法吧。”
胰腺的位置极为刁钻，一旦要大范围切除的话，手术量太大，难保在入路的过程中不会出现差错。
“张主任，现在不单单是胰腺损伤了，情况可能还要糟糕，还有横断伤！”
“横断伤？”
“如何断定的？”
夏天立刻走到PPT前用力一指，“患者的肠系膜有明显的坏死情况出现，横结肠部位有挫裂伤，肠系膜根部还有血肿现象。”
“你说的这个也不能就直接断定是横断伤啊。”
“这位主任，别急，再接着往下看啊，我还没说完呢。”
“再看胰腺包膜的位置同样出现了血肿的情况，腹膜后也有明显的水肿，这几条都符合了横断伤的特征，几乎可以断定。”
这个时候主持会议的普外科大主任秦用发言了，“大家自由发挥，畅所欲言嘛，反正最终都是要剖腹探查的，具体的情况完全可以术中再决定嘛，咱们开这个会的目的就是要集思广益，将可能发现的情况，或是最优的方案提前敲定，至于届时选用哪条就根据现场的情况再决定嘛。”
这番话说的真是圆滑，不愧是大领导，哪边都不得罪，哪边都不好说话。
“而且要是真的有横断伤的话，届时就一并切除脾脏吧。”
脾脏和胰腺相邻，胰腺与脾脏的动静脉关联紧密，一旦真的出现横断伤，脾脏多半是保不住的，需要一并切除。
秦主任的这个主意几乎得到了在场所有人的同意。
夏天：其实也不用真的要切除，还没到那个地步。？？
你是在质疑大主任的权威吗？
大主任面上明显扫过了一丝阴霾。
这个小医生怎么回事，自己出来帮你解围，你怎么还顺着杆子往上爬了？
张主任：要是强行保留脾脏的话，手术的难度会增加很多，毕竟在那么紧要的关头，若是为了一味的保留脾脏而徒增手术的难度的话，可能会顾此失彼，承担的风险会很大，没有人知道接下来会发生什么。
夏天再次将手指向了PPT展示的方向，“如果切除脾脏的话，患者术后感染的概率就会增大，毕竟脾脏是人体最大的免疫器官，对抗感染，增加机体免疫都有着举足轻重的地位。
可谓是牵一发而动全身的存在，而这位患者的脾脏情况还没危重到直接切除的程度。”
“夏医生，脾脏和胰腺的关系太密切了，千千绕啊，那里血管密布，动脉相连，真的要手术的时候谁能分心去做这样的分析呢？”胃肠科的医生也提出了自己的想法。
众人也是连连点头，全都望向了夏天的方向。
“我们抢救的第一原则永远都是生命至上，这是不能改变的大前提。”
“至于能不能保住器官，那真的是值得细细考量的，没有人敢打这样的保证。”
“毕竟一旦出现了医疗事故，很多人都要跟着遭殃的，不是一句两句就能拎得清的。”
“一旦术中出现了大出血的现象根本就来不及反应。”
“说的对啊，类似的案例咱们省二院之前还真的存在过，就是顾此失彼的典型啊，没必要拿自己的职业生涯来开玩笑啊。”
“对对对，还是要先保命！”
夏天重新回到自己的座位前，“大家说的很对，所以我们要做十足的把握。”
“避免术中的一些突发状况也是我们作为医生的职责。”
这叫什么话？
跟我两闹呢？
你是不是对我的话有什么误解？
那位医生瞪大了眼睛，刚要起身就被一旁的张主任给按住了。
“先听人家夏医生将话说完。”
他轻轻叩了叩桌沿，“患者的情况非常紧急，咱们这次的会诊时间不会太长，还是听听夏医生是如何想的吧。”
“咱们先将每种可能性预演一遍，反正也不吃亏对不对？”
“我们几个科室的主任都会在边上盯着，不会有太大的问题，手术由我们肝胆外科与肠胃科的主任签字，夏天医生只是作为助手上台，不会有什么问题。”
“曹主任，你说对吧？”
工具人曹斌将身子直了直，轻轻拉了拉领口，不断点头示意。
张主任抬了抬手，示意夏天继续。
“患者最大的受损部位是胰体尾的破损，这将是我们最大的突破口，咱们可以先将脾脏与脾脏动静脉提前分离出来。”
“同时在胰腺的头部切断，结扎侧胰管，再沿着脾脏的动静脉右面一路向上进行分离，直接切断脾门！！”
“想法非常的大胆啊，不需要另外开口，从破损的位置向上，向左进行清一色的扫荡啊，这是个很大胆也很创新的想法啊，理论上也是确实站得住脚的。”
“可是这就有个问题，如果不开新的切口的话那么术野是一个问题，没办法360度保障。”
“夏医生，这个问题你想过吗？”
大主任不断摸着面前的茶杯，并未急着否定这个方案，但也没肯定这个想法。
老狐狸啊，他还是希望类似的话从几个有可能主刀的人的口中说出。
张主任与曹主任对视一眼之后，缓缓开口，
“虽然说难度上确实大了一点，但还在可控的范围内，如果真的选择从破损处进行突破的话，我们还是要听听麻醉科这边的意见。”
“陆主任，你怎么看啊？”
麻醉科确实是个举足轻重的科室，尤其是这种联合的会诊的时候，只要他们不点头，神仙来了也没用。
陆明终于丢下了面前的手机，懒洋洋地说道，“问题不大，问题不大，给量的时候我稍微注意下就行了。”
当“稍微”这个词从陆主任口中出来的时候就意味着这套方案在麻醉这个层面上是可行的。
得到了麻醉科的认可之后，心外科那边也跟着表态了，“届时我们也会派两个副主任过去撑场的，就算真的出现了什么紧急的情况，还是能压一压的。”
“想法还是很好的啊，具体操作上可能咱们还是要碰个头啊。”
“不用那么麻烦了，就我来主刀吧，小夏医生来当我的一助。”
张主任直接大义凛然地将手术权限揽了过来。
“既然张主任这么说了，我个人觉得这个建议也不错啊，值得试试，虽然明面上多了一些步骤，但是手术的难度还真不好说，保不齐还轻松一点呢。”
“这套保脾的方案咱们就商量到这了，一会台上见分晓吧，各位，时间仓促，都去准备吧。”
术前的准备妥当
高频电刀，超声刀，自体血血液回收机全都备齐
胃肠器械包，腹腔拉钩，弧形框架拉钩，血管盒清点完毕
一次性用品如下：
一次性单极电刀笔1个，一次性延长电极1个，一次性电刀清洁片1张，一次性负压吸引管1套，剖腹套针1板，3-0丝线2包，2-0/T丝线2包，5-0/17mm血管滑线2根，血浆引流管1根，纱布，手套按需准备
患者采用仰卧位，采取左侧垫高，术中头高足低15度，左高右低10-15度。
经左上腹肋缘下切口入路
“20号圆刀片”
“两把组织钳”
“电刀笔，皮肤拉钩依次递上”
夏天依次切开皮肤，皮下组织与肌肉组织
“中弯止血钳！”
“收到！”
接着两把中弯止血钳轻轻提起少许腹膜，20号圆刀片于两把中弯止血钳之间切开一个小口。
剥离剪跟上，顺着切口打开腹膜
进行快速的腹腔探查，患者的出血情况非常严重。
腹腔积血被迅速排出，反复冲洗之后，备纺纱保护切口，开始探查破脏，脏脏以及上腹部相邻器官情况。
安装好弧形框架拉钩之后，夏天开始更换一次性延长电极，备剥离剪，中弯止血钳切开脾胃韧带。
显露胃后壁及胰腺体，尾部，在胰尾上隐约可见脾血管，可触及脾动脉搏动。
众人的心也跟着沉了一下，现在要做的就是要保脾脏的程序了。
张主任与曹主任同时呼出一口气，二人紧密配合着夏天的操作。
开始游离出脾动脉，使用2-0/T钳带线结扎两次。
离断脾动脉成功
“真是巧妙啊，既能为后面的胰腺与脾脏的分离工作打下基础，还能顺带着将受损的部位切下，一举双得。”
“这种游离离断的操作很新颖，也很考验耐性，是个人才啊。”
就连张主任也不断咂嘴，更加欣赏眼前的这位年轻人了。
分离工作还在不断的行进中，器械护士也抓紧一切时间为夏天擦去额头的汗水。
“终于到了分离脾门这一步了！”
手术室内的众人全都屏住了呼吸。
只要这一步不出岔子，不出血，那术前商量的保脾的工作就算是完成大半了。
因为脾门和胰腺就像是一个连体婴一样，彼此关联太深，也是动静脉扎推的地方，不但考验手法，还考验眼力，手千万不能抖，下刀千万不能犹豫。
“不好，快看，那是什么？”
一个医生突然尖叫了一嗓子，直接将众人的心给提了起来。
突然一位医生惊叫出声，众人循声望去，夏天的刀堪堪贴着脾门血管滑了过去。
再往前半分一定划破血管，光是这份收放自如就令人叹为观止啊。
随着脾门被切断，血管分支正在被一条一条的梳理开来。
从分离到结扎一共也就用了几分钟罢了。
这要是换了自己上去光是分离就要近半个小时，别说结扎了，手都哆嗦啊，这位夏医生是大才啊。
众人惊叹之余，都将脖子伸的老长，死死盯着夏天的方向，视线随着他的手到处游走。
“结扎的时候尽量贴着胰腺的尾部钳，这样既不会伤到脾门血管，还能抱下脾脏动静脉，达到预期的效果。”
“安全性确实是高了许多，哎，之前开会讨论的时候我还否决这一提议，觉得分心保脾是件得不偿失的事，现在看起来确实是我多虑了啊，人能做到啊，而且是完美做到。”
一位副主任连连摇着自己的脑袋，不断感慨。
“导管支架。”
夏天接过导管支架之后迅速将胰腺破损的地方给支撑了起来。
一点点送入，一点点修补，井然有序。
修复之后便是结扎肠系膜血管了。
“腹腔再冲洗一次，扫清术野。”
“注意一些盲区有没有渗血的地方。”
“缝合之前查看两遍。”
期间夏天抬头与麻醉医生对视了一眼，后者并无特别反应。
“备用止血钳。”
夏天在肠系膜下血管的根部，备用止血钳进行分离，组织剪跟上离断，再用2-0/T钳带线结扎止血，一气呵成。
接着离断近端肠管，备用20号圆刀片离断肠管，备用纱球消毒近端肠腔断端。
“3-0丝线！”
“收到！”
近端肠管备用圆针3-0丝线缝合包
缝包针缝合后置入吻合器钉座，同时收紧荷包，反复固定打牢。
接着闭合肠系膜裂孔，又一项大工程完成。
开始创面止血，备用敷料镊，纱布和电刀笔对创面进行充分止血，并备用灭菌注射用水冲洗腹腔。
“清洗完毕，准备安置引流管。”
备用消毒纱球，11号尖刀片和中弯止血钳，经左侧腹部留置血浆引流管一根，经肛留置肛管一根。
缝合腹膜，肌层：圆针1-0实现缝合
缝合皮下组织：圆针3-0丝线缝合
缝合皮肤：角针3-0丝线缝合
最后一步是固定引流管：角针2-0/T丝线缝合
四个小时后，器械护士与巡回护士开始清点手术用物。
这项大修补的手术完美收工
“夏医生不错啊，心外和肝胆科的主任已经不止一次在我面前提起他了，很快就要分科了，他心里有没有什么想法啊？”
而且咱们一点也不藏私，楼上的有什么问题，下来问就是喽。
曹主任故意将“下来问”三个字说的非常响，令在场其他科室的医生脸上一阵臊。
“还是夏医生的手巧啊，这种级别的血管分离也是手到擒来，不像咱们科室的那几个新人连个鸡翅都缝不明白。”
“熟能生巧，熟能生巧嘛，假以时日就行。”
“呵呵！”
手术非常成功，接下来只要送到ICU再继续跟踪几天，术后没有感染和出血就可以了。
脾脏和胰腺都被保了下来，这是最令人振奋的。
当门被打开的一刹那，两位主任立刻被人围住了。
“你们先别急着谢我，这个方案主要还是咱们小夏医生的功劳。”
“主任，夏医生，你们就是咱们家的大恩人啊。”
“快过来！”
“先别打电话了，都过来，咱们一起给夏医生磕一个！”
“啊？”夏天惊的下巴都快掉地上了。
患者的家属非常坚决，压根就不管他的反应，说是非要给现场磕一个，不磕就不让走，场面一度从之前的悲怆转为了滑稽。
“不行啊，真的不行啊，我年轻啊……会折寿的……”