“夏医生这边来了一个阿姨，说是心口痛。”
“导医台的护士帮她挂了号，马上就进来了，说是胸痛。”
阿姨？
导医台帮忙挂号的？
“行，知道了。”夏天丢下了手中的游戏。
小护士的话语传递了两个信号，这个阿姨的年纪不会小，而且身边没人跟着。
要是有家属跟着，导医台的护士不会上前询问的。
很快，那位阿姨就捂着胸口进来了。
夏天扫了一眼，鬓角都白了。
阿姨的面色很白，近乎惨白的那种。
胸痛和腹痛在急诊科是最常见的两种，而胸痛的风险性极大。
尤其是一些老年患者，本身就具有一些基础疾病，寻常的胸痛都会引起一系列的海啸反应，更别说和心梗，夹层沾上边的。
所以，现在很大的大医院或是三甲医院都会创办一个直接的胸痛中心，从心内，心外调集顶尖人手去轮流坐镇。
“医生，我的胸口很痛，有人在撕我的胸口一样，我现在走路都不能走了。”
当阿姨被扶到椅子上后说的第一句话就是这个。
夏天立刻上前摸了一下阿姨的额头，“阿姨，请到里面来，跟我说说这个状态持续多久了，是那种一直痛还是一阵一阵的？”
“有个把小时了，我是在公园里头玩的时候突然疼的，后来来了一个遛狗的小伙子，他帮我叫了一个车送到医院的。”
“反正就是一阵一阵的，很疼。”
一阵子一阵的？
这似乎和自己之前收单位一个病人很像啊。
“那阿姨您之前有过什么病史啊？血压啊，心脏啊，血管啊之类的。”
“我有冠心病啊，大概七八年前就放过支架了，叫什么生物瓣还是机械瓣的我也搞不清楚，反正是有年头了，是在市第一人民医院做的。”
“好的，我知道了，先做一个床边的心电图吧。”
夏天简单的查体之后心中大概有了一个概念，可能就是心绞痛，但依然存在夹层的危险，还是先看一下心电图吧。
结果很快出来。
显示：胸前导联T波倒置，弥漫性心肌缺血。
“阿姨，目前显示还是有心梗的风险的，你要赶紧联系家属，我们这边要尽快安排你住院。”
阿姨的心电图异常也令夏天起了疑心，他开始招呼小护士准备带老太太去做检查，同时办理住院手续。
“医生，我这个是老问题了，你就给我开点硝酸甘油就行了，真的不用住院的，我女儿出国了，老伴也走了，家里就我自己了。”
啊……这……
“真的联系不到吗？可是您的情况真的很严重啊，会出事的，一定要住院，您是担心费用的问题吗？”
患者：我有职工医保，可以报销的。
蒋大年这个时候也上来劝了，“阿姨，那就更要住院了啊，查的细致一点咱们不是自己也放心么，你也说了孩子在国外，那自己更要好好的啊，对不对，不能成为孩子们的负担啊。”
这句话似乎对老人的触动很大，她犹豫了半晌之后总算再众人的软磨硬泡下跟着小护士下楼办手续去了。
办完住院手续之后还要进行查血以及更进一步的造影检查。
“要不要去心外那边叫个人？”蒋大年多了一个心眼，捅了一下夏天的胳膊。
“暂时先不用，咱们检查结果还没出来，要等一下血液和心肌酶的报告结果再说吧。”
心肌酶的筛选很快就出了结果：肌钙蛋白升高了。
老秦也走了过来，接过了患者的报告单：63岁的患者，女性，肌钙蛋白升高，心电图前壁导联广泛的T波倒置，患者在别院也有半年前的造影检查，显示原先植入的支架通畅。
“现在看的话，还是要复查一个住院的造影，这个省不下来，最后还是要查的，必须要排除。”
“现在还有一个问题啊，患者没有人陪同啊，假如要手术的话签字怎么办？”
“阿姨的情况比较特殊，先让那边联系吧，如果回不来的话就直接本人签字，然后先去医务科备份吧，特殊情况特殊对待，不是没有过，正常。”
“对了，再补一个静脉血的肌钙蛋白检查，咱们来个双重保险。”
“好的。”
人体内的肌钙升高，意味着存在心肌损伤，一般出现这种情况就要去评估患者心脏冠脉的血管是否存在问题了。
“老大，冠脉造影我能上么？”
“你觉得呢？你能准确送进去？”
冠脉造影的手术不大，但是很讲究手法，在急诊能有这手活的人不多。
一般都会留一个镇科室，以防出现紧急的胸痛患者。
简单的沟通之后，确认了患者家属无法短时间内赶至，而患者的情况也很紧急，所以只能先备份手术了。
提送神情与备份之后，准备给患者做一个冠脉的造影。
一般情况下这种手术都是心内那边调人过来，但是夏天的横空出世确实省去了不少的麻烦。
造影的结果很快出来了，不同的体位视角下，患者的原有支架通畅，血管也没有明显的问题。
奇怪了，之前的辅助检查是显示：肌钙蛋白升高的啊。
“会不会是冠脉的痉挛症状？”
“或者是血栓的自溶？”
随着造影剂的注入，影像立马清晰起来了。众人紧紧盯着屏幕。
老秦此时也在介入科的手术室内。
“左侧冠状动脉弥漫性钙化，伴有小血管病变特征。”
“夏天，你看下右侧远端内膜处那个小节点是什么？”
“是阴影吗？怎么像一截树枝？”
夏天顺着老秦手指的方向看了过去，咦，患者右心房的位置还真有一处阴影，类似云彩一样的阴影。
“有点像异物啊。”
患者右冠状动脉血管的远端确实有一处云彩一样的阴影存在。
“放大，快放大！”
“好。”
夏天迅速将造影图像放大，将脑袋朝前凑了凑。
“像是一个1cm左右的不透射线性结构。”
“老秦，你看，只要心脏跟着跳动的话，云彩还能自由切换形状呢。”
所以描述说它是云彩还是挺贴切的，而且在推注了造影剂之后，这块云彩竟然还与右冠状动脉远端重合，仿佛寄生在上一样，隐藏的非常巧妙，就是是一只衍生的旁支血管一般。
“我总觉得这不是往里长的啊，这不会是人为插进去的吧？”
就在这个时候几人同时想到了之前的一个患者，就在同一个手术室内，也是因为胸痛住院的那位大哥，他的肺里插了一根竹签，说是什么下鱼塘的时候被围栏给扎的。
难道老太太遭到了虐待？
也不对啊，她不是说自己的子女在国外么？
“年轻了不是，她说你就信啊，我现在反而更加相信他是受到虐待了。”
“可能就是因为子女不孝顺，所以才躲着，才非要说什么在国外，咱们国家的父母都要面子，要是真说不孝那传出去多没面子啊。”
“你还别说，蒋医生虽然在手术台上帮不上什么忙，但是还挺有想象力的。”
“不带这样的啊，拐着弯骂我蠢啊。”
“我跟你们说啊，你们还真别不信，这样的事见得多了，哼。”
患者之前的造影是一起带来了，但是毕竟不是视频的，没法进行比对。
看来还是要去心内科动用一下关系，查查阿姨之前的造影影像，只要放在一起比对一下就能找到结果了。
“好！”
“我去联系老师，他和心内的家伙最熟，来这边借咱们器械的都是他们。”
约莫十分钟之后，患者之前的影像视频传了过来，众人立刻来到导管室外进行了仔细的比对。
“注意看，这个地方是很清晰的，没有云彩一样的东西杵在那，这是最近半年刚刚出现的。”
夏天立刻折返，与患者进行了沟通，“阿姨，这半年你有接受过其他的治疗吗？”
患者处在局麻的状态下，意识还是很清晰的，“没有啊，就是心脏有点小毛病，平时绞痛的时候都是去开的那个硝酸甘油啊”
“好吧，再联系一下床旁的超声，我们再看一次！”
机器很快推了过来，夏天将超声的医生支开，亲自上阵，拿起探头之后迅速涂抹耦合剂，开始了操作。